Mustervertrag arzt in weiterbildung

Trotz der deutlich steigenden Unterzeichnungsrate von GP-Vertragsdienstleistungen befindet sich das GP-System in der chinesischen Provinz Zhejiang noch in der Anfangsphase. Neben den politischen Impulsen taten die städtischen Älteren, die Verträge mit ihrem Hausarzt unterzeichneten, dies hauptsächlich auf der Grundlage ihres Gesundheitsbedarfs. Die städtischen älteren Menschen mit einer Geschichte von Diabetes oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen, und diejenigen mit dem URBMI wurden festgestellt, dass ein stärkerer Bedarf an der GP-Vertragsversorgung haben; daher sollte dem Dienst oberste Priorität eingeräumt werden. Entgegen der landläufigen Meinung verdienen auch ältere Menschen mit hohem Einkommen die gleiche Priorität wie Menschen mit niedrigem Einkommen, und das Alter kann kein Faktor sein, der den Gesundheitsbedarf beeinflusst, wenn die Studienbevölkerung nur auf ältere Städtische Menschen beschränkt ist. Vor diesem Hintergrund stellte China im April 2009 seinen Gesundheitsreformplan vor, mit dem Ziel, bis 2020 eine erschwingliche und gerechte medizinische Grundversorgung für alle zu schaffen [2]. Nach dem geplanten Modell werden Primärversorgungszentren durch das hierarchische medizinische System und bidirektionale Überweisungsmechanismen zwischen Primärversorgungszentren und Sekundär- oder Tertiärkliniken eine Gate-Keeping-Rolle übernehmen. Die Patienten erhalten gesundheitsbezogene Leistungen in Primärversorgungszentren für die häufigsten und geringfügigsten Krankheiten und werden nur wegen komplexerer Probleme an Krankenhäuser verwiesen [4]. Die Zentralregierung schlug die Einrichtung eines Hausarztsystems (GP) zur Durchführung von Vertragsdienstleistungen im Jahr 2011 vor, das die Bedeutung von Primärversorgungszentren in der nationalen Gesundheitsstrategie gestärkt hat und als Grundlage des hierarchischen medizinischen Systems und des bidirektionalen Überweisungsmechanismus angesehen wird. Im Rahmen des Vertragsdienstes können die Bewohner ihre Hausärzte freiwillig aus lokalen Primärversorgungszentren wie kommunalen Gesundheitseinrichtungen (CHS) in städtischen Gebieten auswählen.

Ein Bewohner kann nur einen Vertrag über das Gesundheitswesen mit einem Hausarzt unterzeichnen, während ein Hausarzt so viele Verträge mit Denksteller unterzeichnen kann, wie es aufgrund seiner eigenen Kapazität oder der des GP-Teams angemessen ist. Die Verträge bleiben mindestens ein Jahr in Kraft. Wenn der Bewohner mit dem Hausarzt nicht zufrieden ist, hat er das Recht, einen anderen für das nächste Jahr zu wählen. Der Hausarzt ist beauftragt, den unterzeichneten Bewohnern kostenlose medizinische und öffentliche Gesundheitsdienste (z. B. kostenlose Grunddiagnose- und Behandlungsgebühren) sowie personalisierte Gesundheitsmanagementdienste (wie Hausbesuche oder Heimbetten) zu einem ermäßigten Preis zur Verfügung zu stellen [5]. In der Zwischenzeit werden die Bewohner ermutigt, ihre unterschriebenen Hausärzte zu besuchen, wenn sie zuerst Beschwerden verspüren (außer für Notfälle), und nur dann an einen Spezialisten in Sekundär- oder Tertiärkliniken verwiesen werden, wenn der Hausarzt dies für notwendig hält [6]. Nach der Behandlung in Sekundär- oder Tertiärkliniken kehren die Bewohner zu ihrem Hausarzt zurück, um eine Nachbehandlung oder Rehabilitation zu erhalten. NHS Employers und die British Medical Association (BMA) setzen sich seit 2008 für eine Änderung des neuen Vertragsvertrags ein – er ist nicht mehr zweckdienlich. Eine Scoping-Studie aus dem Jahr 2011 legte dies fest und schlug Grundsätze für einen neuen Vertrag vor.

Nach der Entscheidung bei der Volksabstimmung, den Vertrag abzulehnen, kündigte der Außenminister am 6. Juli im Repräsentantenhaus an, dass weitere Gespräche wahrscheinlich keine Lösung bringen würden und dass die neuen Bedingungen daher ab August 2016 in England eingeführt würden, wobei die ersten Ärzte im Oktober 2016 zu den neuen Amtszeiten übergingen. Es wurde ein überarbeiteter Zeitplan veröffentlicht, der die Notwendigkeit widerspiegelt, Ärzte zu Den Bedingungen für 2016 zu Rotationsterminen zu wechseln, wenn bestehende Verträge auslaufen. In den letzten zehn Jahren ist die Nachfrage nach medizinischen Dienstleistungen unter den chinesischen Einwohnern stetig gestiegen. Einige Studien haben gezeigt, dass die Zahl der medizinischen Behandlungen in medizinischen Einrichtungen zugenommen hat, aber der Anteil der medizinischen Behandlungen ist zurückgegangen, was zu einem großen Hindernis für die Förderung des hierarchischen medizinischen Systems Chinas geworden ist [1]. Das Hausarztsystem (FD) in China, auch allgemeinbekanntes System (GP) oder Hausarztsystem (FP), soll letztlich die Einrichtung von Primärversorgung, bidirektionale Überweisungsmechanismen zwischen Primärversorgungszentren und Sekundär- oder Tertiärkliniken, ein hierarchisches medizinisches System und den Mechanismus der Arbeitsteilung und der Zusammenarbeit zwischen öffentlichen Krankenhäusern und medizinischen Einrichtungen fördern [2,3].